QUALIDADE – Notícias

17/08/2017

Qualidade das instalações de saúde

Da Redação

 

A NFPA 99:2015 - Health Care Facilities Code estabelece os critérios para os níveis de serviços de saúde ou sistemas baseados em risco para os pacientes, funcionários ou visitantes em instalações de cuidados de saúde para minimizar os riscos de incêndio, explosão e eletricidade. Assim, o escopo deste código é estabelecer critérios mínimos da seguinte forma em 1.1.2 a 1.1.13. 1.1.2. O Capítulo 4 estabelece critérios para níveis de serviços ou sistemas de cuidados de saúde baseados em risco para os pacientes, funcionários ou visitantes em estabelecimentos de saúde.

O Capítulo 5 cobre o desempenho, a manutenção, a instalação e o teste do seguinte: sistemas de gás médico não inflamáveis com pressões de operação abaixo de 2068 kPa (300 psi), sistemas de vácuo em instalações de cuidados de saúde, sistemas de eliminação de resíduos de gás anestésico (WAGD), também denominados de eliminação e para os conjuntos fabricados destinados a conexão aos sistemas de gás médico, vácuo ou WAGD (também conhecido como limpeza)

Quanto aos requisitos para a compressão portátil, os sistemas de gás estão incluídos no Capítulo 11. O Capítulo 6 cobre o desempenho, a manutenção e o ensaio de sistemas elétricos (tanto normais quanto essenciais) em instalações de cuidados de saúde. As seguintes áreas não são abordadas neste código, mas são abordadas em outros documentos da NFPA. Por exemplo, os requisitos específicos para cablagem e instalação de equipamentos estão cobertos pelo NFPA 70 - Código Elétrico Nacional. Os requisitos para a iluminação e a identificação dos meios de saída nas instalações de cuidados de saúde são abrangidos pelo NFPA 101 - Código de segurança da vida.

Os requisitos para instalação, ensaio e manutenção de sistemas de sinalização de proteção contra incêndio são abordados no NFPA 72 - Código Nacional de Alarme de Incêndio e Sinalização. Os requisitos para a instalação de bombas de incêndio são cobertos pela NFPA 20 - Norma para a Instalação de Bombas Estacionárias para Proteção contra Incêndio, exceto quando a fonte alternativa de energia for o sistema elétrico essencial.

Os requisitos para a instalação de motores estacionários e turbinas a gás são cobertos pela NFPA 37 - Norma para a instalação e uso de motores estacionários de combustão e turbinas a gás. O Capítulo 7 cobre o desempenho, a manutenção e o ensaio de tecnologia da informação e sistemas de comunicação em instalações de cuidados de saúde. O Capítulo 8 cobre o desempenho, manutenção e teste de sistemas de encanamento em instalações de cuidados de saúde. O Capítulo 9 cobre o desempenho, manutenção e testes de aquecimento, resfriamento e ventilação em instalações de cuidados de saúde.

O Capítulo 10 cobre o desempenho, a manutenção e o teste de equipamentos elétricos em instalações de cuidados de saúde. O Capítulo 11 cobre o desempenho, manutenção e teste de equipamentos de gás em instalações de cuidados de saúde. O Capítulo 12 estabelece critérios para o gerenciamento de emergências no desenvolvimento de um programa de preparação, resposta, mitigação e recuperação de desastres eficazes em instalações de cuidados de saúde. Como nenhum modelo de plano de gerenciamento de emergência é viável para todos os estabelecimentos de saúde, este capítulo destina-se a fornecer critérios para a preparação e implementação de um plano individual. Os princípios envolvidos são universalmente aplicáveis. A implementação precisa ser adaptada à facilidade específica.

O Capítulo 13 cobre o desempenho, manutenção e teste de equipamentos e sistemas de segurança em instalações de cuidados de saúde. O Capítulo 14 cobre o reconhecimento e a proteção contra os perigos de natureza elétrica, explosiva ou implosiva, bem como os riscos de incêndio associados às câmaras hiperbáricas e às instalações associadas que são utilizados ou destinadas para aplicações médicas e procedimentos experimentais. Para pressões de 0 kPa a 690 kPa (0 psi a 100 psi).

Durante os últimos 20 anos, houve um interesse generalizado no uso de oxigênio em pressão ambiental elevada para aumentar a pressão parcial de oxigênio nos tecidos de um paciente, a fim de tratar certas condições médicas ou preparar um paciente para cirurgia. Estas técnicas também são amplamente utilizadas para o tratamento da doença de descompressão (por exemplo, curvas, doença do trabalhador de caixão) e envenenamento por monóxido de carbono.

Recentemente, no entanto, o nível de conhecimento e experiência aumentou tão dramaticamente que os códigos precisam ser atualizados. No final de 1988, havia 218 instalações hiperbáricas em operação nos Estados Unidos e no Canadá. Essas instalações apoiaram tratamentos médicos hiperbáricos para 62.548 pacientes entre 1971 e 1987.

À medida que essas instalações fornecem terapia para distúrbios indicados para tratamento, esses números continuarão a aumentar. À medida que o número de instalações aumenta, o número de pacientes tratados também aumentará. Esse tratamento envolve a colocação do paciente, com ou sem atendentes, em uma câmara hiperbárica ou vasilha de pressão, cuja pressão é elevada acima da pressão ambiente. No decorrer do tratamento, o paciente respira até 100% de oxigênio.

Além de serem utilizados para o atendimento ao paciente, essas câmaras também estão sendo empregadas para fins de pesquisa usando animais experimentais e, em alguns casos, humanos. A pressão parcial de oxigênio presente em uma mistura gasosa é o fator determinante na quantidade de oxigênio disponível. Essa pressão aumentará se a porcentagem de volume de oxigênio presente aumentar, se a pressão total de uma determinada mistura de gás contendo oxigênio aumenta, ou se ambos os fatores aumentam.

Como o único propósito da técnica hiperbárica de tratamento é aumentar a pressão total dentro da câmara de tratamento, uma pressão parcial aumentada de oxigênio sempre está disponível durante o tratamento, a menos que sejam tomadas medidas positivas para limitar o conteúdo de oxigênio. Além disso, o paciente geralmente recebe uma atmosfera enriquecida com oxigênio para respirar.

A necessidade de diligência humana no estabelecimento, operação e manutenção de instalações hiperbáricas é contínua. O administrador-chefe da instalação que possui a câmara hiperbárica é responsável por adotar e aplicar regulamentos apropriados para instalações hiperbáricas.

Na formulação e administração do programa, deve ser utilizado o pessoal técnico altamente qualificado nas operações e segurança da câmara hiperbárica. É essencial que o pessoal responsável pela instalação hiperbárica estabeleça e aplique programas adequados para cumprir o disposto no Capítulo 14. Os riscos potenciais só podem ser controlados quando reconhecidos e entendidos continuamente por todo o pessoal pertinente.

O objetivo do Capítulo 14 é estabelecer salvaguardas mínimas para a proteção de pacientes ou outros sujeitos, e pessoal que administre, terapia hiperbárica e procedimentos experimentais. Seu objetivo também é oferecer algumas orientações para o pessoal de resgate que normalmente não estão envolvidos na operação da câmara hiperbárica, mas que podem se envolver em uma emergência.

Os requisitos citados em 1.1.12 são requisitos mínimos. A descrição por parte dos operadores de câmaras e outros pode exigir o estabelecimento de regulamentos mais rigorosos. O Capítulo 15 cobre o desempenho, manutenção e teste de equipamentos de proteção contra incêndio em instalações de cuidados de saúde.

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